许多育龄夫妻在积极备孕一段时间后仍未如愿，便难免焦虑：我们是不是“不孕”?到底问题出在哪?需不需要做试管?事实上，医学上对“不孕症”已有明确定义——夫妻正常性生活、未避孕超过一年仍未妊娠者，即可进入不孕症诊疗流程。而明确病因、制定针对性方案，离不开系统、规范的检查。

　　昆明爱维艾夫医院生殖专家建议，所有有计划妊娠的夫妇，都可在备孕前进行一次生育力评估，既是为优生优育铺路，也能提前发现潜在问题。而对于已尝试数月未孕的夫妻，则可根据以下流程，分步排查。

　　一、男方精液检查——简单、无创、优先

　　男方精液检查是生育力评估的主要项目，操作简便、结果直观。只需禁欲3至7天，通过精液常规分析和精子形态学检查，即可基本判断男性生育功能是否正常。

　　二、女方基础生育功能评估

　　1. 性激素六项 + AMH(抗苗勒管激素)

　　AMH 不受月经周期影响，可随时抽血，反映卵巢储备情况;

　　性激素 需在月经见红第2～4天上午空腹抽血，用于评估卵巢基础状态及内分泌水平。

　　2. 妇科B超检查

　　通过阴道B超可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及基础窦卵泡数(AFC)，是判断卵巢储备和子宫环境的重要依据。

　　以上三项检查相结合，可系统评估女性的卵巢储备功能与盆腔基本情况。

　　三、输卵管通畅性与排卵功能检查

　　若基础检查提示排卵正常、男方精液无异常，却仍未怀孕，则需重点关注输卵管因素。

　　输卵管造影 是目前诊断输卵管通畅度的“金标准”，适用于疑似输卵管堵塞、粘连或积水的患者。

　　排卵监测 可通过B超动态观察卵泡发育及排出情况，指导同房时机。

　　若造影提示输卵管通畅，可继续尝试自然受孕或促排卵治疗;若确诊为输卵管阻塞，则需评估是行疏通手术，还是直接进入试管婴儿周期。

　　四、免疫因素与不明原因不孕筛查

　　约10%～15%的不孕夫妇经上述检查仍无法明确病因，可能涉及免疫因素，如抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体等。此类患者可通过免疫抗体筛查进一步明确诊断，并根据个体情况选择免疫干预或辅助生殖技术。

　　五、进阶检查——宫腔镜与腹腔镜

　　对于病程较长、高度怀疑盆腔或宫腔病变者，或经反复治疗仍未妊娠者，可考虑宫腔镜或腹腔镜检查。

　　宫腔镜 可直接观察宫腔形态、内膜状态，精准诊断宫腔粘连、息肉、子宫纵膈等;

　　腹腔镜 是诊断盆腔粘连、子宫内膜异位症的金标准，部分病变可在术中同期处理。

　　术后根据探查结果，医生将制定个体化治疗路径，包括继续试孕、药物调理或直接转辅助生殖技术。

　　明确病因后，治疗路径如何选择?

　　不孕症的治疗策略需综合考量病因、严重程度、女方年龄、卵巢储备、既往治疗史等因素：

　　排卵障碍 → 促排卵治疗 + 指导同房

　　轻度男方因素 / 轻度子宫内膜异位症 → 人工授精

　　输卵管阻塞、重度男方因素、高龄、反复种植失败 → 试管婴儿

　　如治疗后成功妊娠，即可转产科建档产检;若未妊娠，则需再次评估，适时调整方案。

　　生殖专家提示：不孕并不可怕，关键是科学排查、精准干预。与其盲目焦虑，不如从一次系统的生育力评估开始。昆明爱维艾夫医院生殖中心拥有完善的检查平台与经验丰富的临床团队，可为每一对备孕夫妇制定个性化、阶梯式的诊疗路径。

　　如果您对备孕检查、治疗方案或试管婴儿仍有疑问，欢迎通过官网“在线咨询”或拨打我院热线，生殖专家将为您一对一详细解答。